曾经有人用“10000000000”来比喻人的一生,其中“1”代表健康,各个“0”代表生命中的事业、金钱、地位、权利、快乐、家庭、爱情、房子……纷繁冗杂”0”充斥了人们的生活,“1”常常被忽略,但“1”一旦失去,所有的浮华喧器将归于沉寂。而服务对象茂哥的帮教工作,社工就是从这个“1”开始的。服务对象茂哥,40岁,低保,但因不良生活习惯和曾经吸毒等原因,患上高血压和糖尿病。2018年7月最后一次出强制戒毒所,目前正在社区康复中。
一、动员健康体检→提供就医指导
在7月的一次家访中社工引导和动员茂哥参加今年的HIV健康体检项目。茂哥最初表示自己前段时间住院期间,身体已经做过全方面的检查,所以不愿参加。于是社工就其目前患有高血压、糖尿病等慢性疾病的情况进行了详细的了解,并和茂哥一起分析患病的原因。茂哥觉得自己患有高血压和糖尿病不会死人,他认为只要不死人的毛病就是没毛病。在交流中茂哥也吐露了自己有时候喝酒喝多了,第二天就会觉得身体不适,他怀疑自己可能有其他疾病在身,随后经过茂哥自己的再三斟酌考虑,最后还是主动提出要参加今年的体检项目。在收到体检报告后,社工结合茂哥近6个月内服用过的高血压类和糖尿病类药品:阿司匹林肠溶片、卡维地洛片、氨氯地平贝那普利片、盐酸二甲双胍缓释片等进行了简单的用药科普及就医指导服务。
二、疾病危害刺激→反应震惊担心
在之后跟进服务中,社工结合茂哥因为慢性疾病平时服用很多药物的问题,引导茂哥共同交流了关于高血压和糖尿病的危害。交流中社工结合在网上打印的相关资料,引导茂哥认识高血压病人患糖尿病时,因心血管病而导致的病死率至少增加2倍。除此之外,这些病人更易发生心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭等并发症。随后社工通过自我披露的方式,将自己的母亲在同样患有高血压、糖尿病的过程中,发生的无法逆转的眼底病变导致视力近乎失明;身体末端神经病变导致手脚麻木,冬天使用热水袋把脚烫伤都没有感觉;身上只要有一点伤口就很难愈合,特别是脚上的一个普通伤口,治疗了8个月才算愈合等疾病可能会产生的危害进行了分享。茂哥面对一个个真实的案例,从开始的震惊到慢慢地担心,他坦言以前根本想不到这种属于三高的“家常疾病”会有如此严重的危害。
三、输入价值期望→树立健康信念。
在之后的服务中,社工围绕高血压和糖尿病的日常饮食需要特别注意的地方与茂哥一起进行了学习。其中特别强调了戒烟戒酒,其次是尽量少吃一些甜的食物,多吃粗粮,少喝汤,同时也引导茂哥注意尽量不要吃太咸的食物,每日食盐量降低到4~5克,避免引起血压升高,不要吃太油腻的食物,防止总热量摄入过高,防治脂肪比例过高,可以适当增加鱼类的摄入,增加谷物特别是粗粮的摄入,增加高纤维食物的摄入。最后,社工向茂哥提示平时一定要根据社区医生的建议和指导,配合降糖药物和降压药物进行调理治疗,保证良好的情绪,有利于身体保持良好状态。另外,社工针对茂哥心中的担忧,适时引导他也不用过分担心,只要按时吃药,保持良好生活习惯,确保平时血压血糖控制在正常范围内还是可以和正常人一样的。通过学习,茂哥虽然认识到一定的日常防护知识,但仍表示戒酒还有一定难度,但自己有信心,会努力去尝试戒酒。
通过鼓励,茂哥参加健康体检。针对体检结果和日常服用的药物开展就医指导,结合高血压和糖尿病的危害以及日常防护知识学习等内容引导服务对象,茂哥逐渐树立重视自身健康的信念。茂哥慢慢地开始认识到自身健康的重要性,也逐渐开始重视起自身的健康问题。
金山工作站吕巷社工点 曹英 供稿